报价文件要求
项目名称：****新增耗材/****产品征集（*次）
项目编号：****-******-*****
*〇**年*月
目录
第*部分邀请书
第*部分报价资料要求
第*部分附件/报价文件格式
报价文件要求邀请书
第*部分邀请书
*、项目名称：****新增耗材/****产品征集（*次）
*、项目编号：****-******-*****
*、项目概况：详见公告附件*
*、报价供应商资格条件
（*）符合《中华人民共和国****法》第***条资格条件：
*.具有独立承担民事责任的能力；
*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
*.参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
*.法律、行政法规规定的其他条件。
（*）国有企业；事业单位；军队单位；成立*年以上的非外资独资企
业或外资控股企业。
（*）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，
不得同时参加同*包的采购活动。生产型企业的生产场经营地址或者注册登
记地址为同*地址的，非国有销售型企业的控股股东和管理人员（法定代表
人、董事、监事）之间存在近亲属、相互占股等关联的，也不得同时参加同
*包的采购活动。近亲属指夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或近姻亲关
系。
（*）未被列入****失信名单、军队供应商暂停名单，未在军队采
购失信名单禁入处罚期内，未被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大
税收违法案件当事人。
—*—
报价文件要求邀请书
（*）本项目不接受联合体报价。
*、报价文件递交的时间及方式
（*）递交时间：****年*月*日-****年*月**日下午**:**（****
时间）。
（*）报价文件要求详见附件*《报价文件要求》
（*）报价方式：（报价文件发送****格式和加盖公章后的扫描件***
格式）
报价方采取发送电子邮件方式递交报价文件，邮件主题：****新增耗材/
****产品征集（*次）（*****）+第*包+公司名称；邮件内容：列明公司名
称、法定代表人或授权代表人姓名及联系方式；邮件附件：需采用**纸幅面，
将报名文件加盖企业鲜章，按顺序制作成*个***格式文件，文件名称与主
题*致。审核未通过的，采购机构联系人以邮件形式回复审核情况，供应商
可在报价文件要求递交时间内重新提交材料。采购机构邮箱
********@***.***。
（*）填写附件*《医用耗材（****）信息表》，与附件*和附件*同时
提交至采购机构邮箱********@***.***。同*产品前*次已经提交过文件且
合格的无需重复提交。
*、采购机构联系方式
联系人：王助理、徐助理
办公电话：***-********
移动电话：***********、***********
传真：***-********
地址：****市****区
—*—
报价文件要求技术和商务要求
第*部分报价资料要求
*.产品资质：医疗器械注册证（距失效时间*个月及以上）、产品彩页；
*.生产企业资质：营业执照、医疗器械生产许可证/第*类医疗器械生产
企业备案凭证、医疗器械经营许可证/第*类医疗器械经营备案凭证（参与销
售的企业需提供）；
*.供应商资质：营业执照、医疗器械经营许可证/第*类医疗器械经营备
案凭证、产品代理授权书（授权时间*年及以上的授权），同*生产企业同品
种产品在我院只能授权*家供应商。产品授权书应为原件，授权书非中文的，
需同时提交中英文及翻译公证；
*.****阳采平台挂网产品请提供网页截图证明；
*.****阳采平台集采带量产品需按平台报价，其他产品需提供至少*家以
上京内*甲医院（部队医院优先）*年内（以公告日期起算）供货发票复印
件作为参考，不得高于****市其他医院价格；
*.销售经营活动中无重大违法记录的书面声明；
*.按要求填写医用耗材（****）信息表，详见公告附件*；
*.同种产品已经递交过报价资料的且合格的无需重复递交。
—*—
第*部分附件/报价文件格式
—*—
报价文件
第（*）包
报价项目名称：
项目编号：
报价企业全称：
联系人：
联系电话：
—*—
附件*
报价函
火箭军特色医学中心：
我方参加贵部组织的（项目编号、项目名称）产品信息征集，并对（包
号或货物名称）进行报价。
*、按照报价文件要求规定提交报价文件****版和***版。
*、我方已完全理解报价文件要求的全部内容，自愿接受并执行报价文
件要求的全部条款。
*、本报价文件的有效期自报价截止之日起***日内有效。
*、我方在报名前已仔细研究了报价文件要求和所有相关资料，同意报
价文件要求的相关条款。
*、我方声明报价文件及所提供的*切资料均真实无误及有效。由于我
方提供资料不实而造成的责任和后果由我方承担。
*、我方承诺自愿遵守、执行军队采购管理法规制度及政策规定。
*、联系方式：
联系人：电话：传真：
地址：邮政编码：
开户名称：
开户银行：
银行账号：
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
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报价文件要求报价文件格式
附件*
报价*览表
项目名称：项目编号：包号：金额单位：元
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| 序号 |
耗材名称 |
品牌 |
规格 |
型号 |
最小计量单位 |
包装规格 |
单价（含税） |
注册证号 |
备注 |
说明：最小计量单位为供应商所供产品的最小计量单位，包装规格为供应商所供产品的最小包装规格，耗材单
价报价按照包装规格进行报价，可在备注*栏注明清楚。
例：供应商所供产品最小计量单位为：条，包装规格为：盒，则供应商的单价报价为每盒的价格，并在备注*
栏注明每盒有多少条供应商所供产品，如*条/盒或者**条/盒。
报价供应商全称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
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附件*
法定代表人资格证明书
（法定代表人姓名）系（报价供应商全称）的法定代表人。
特此证明
法定代表人身份证复印件法定代表人身份证复印件
，（正面），（反面）
身份证关键信息应清晰可辩，否则报价无效。
报价供应商全称：（盖章）
年月日
—*—
| 法定代表人身份证复印件 |
法定代表人身份证复印件 |
| （正面） |
（反面） |
附件*
产品逐级授权
（进口产品需提供国外给国内总代理的授权原
文，同时提供中文翻译）
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附件*
生产企业资质
—**—
附件**
供应商资质
—**—
附件**
阳采平台挂网产品截图
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附件**（只提供京内*年内的发票）
供货发票
项目名称：，项目编号：，包号：
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| 例* |
解放军总院第*医学中心 |
*次性使用静脉留置针 |
贝朗 |
*** |
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****.* |
| 序号 |
报价产品所供医院名称 |
耗材名称 |
品牌 |
规格型号 |
单价（元） |
开票日期 |
备注：*.将发票复印件加盖公章后按上述序号的顺序放于该附件后。
*.报价供应商提供虚假发票的，按虚假报价处理。
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—**—
附件**
供应商承诺声明
火箭军特色医学中心：
我单位自愿参加贵部组织的（项目名称）、（项目编号）征集活动，
承诺声明如下：
*、供应商诚信承诺
*.如实编写报价文件，对报价文件中提供的文件材料、图片影像、财务
数据、资产情况及相应证明等材料的真实性、完整性、准确性，承担相应的
法律责任。
*.因单位转制、兼并、股改等特殊情况，无法提供原始材料、财务数据、
资产情况等，造成单位信息难以确认时，自愿放弃参加军队采购活动。
*.在提供报价文件或现场核查时，如存在伪造文件材料，提供虚假图片影
像、业绩合同、材料数据等，造假或篡改相关数据及资产等情况，自愿放弃
成交资格并无条件接受相应处罚。
*、保密承诺
*.严格遵守国家和军队的保密法律法规，履行保密义务。
*.不以任何方式泄露或传播本次采购项目相关信息。
*.不违规记录、存储、复制本次采购项目相关信息。
*.报价文件要求以及相关技术文件专室放置、专盘存储、专人管理。
*.未经采购机构审查批准，不擅自在互联网、通讯媒体等发表涉及此次
采购项目相关信息。
*、诚信责任保证金承诺
*.严格遵守《供应商诚信承诺》，若受到*年、*年、*年禁止参加军队
采购活动处理的，同意缴纳本项目采购预算金额*%、*.*%、*%的诚信责任保
—**—
证金（按照*舍*入原则，取整到*元），最低额度为***元，最高额度为
****元。
*.同意至恢复参加军队采购活动资格之日前，缴纳诚信责任保证金。逾
期不缴纳的，不予恢复参加军队采购活动资格；自禁止性处理期满之日起超
过*个月不缴纳的，给予终身禁止处理。如恢复参加军队采购活动资格之日
起*年内再次受到*年以上（含）禁止参加军队采购活动处理的，同意前述
保证金不予退还，并同意再次按照被处理的采购项目预算金额以及处理年限
对应的比例重新缴纳保证金，在未缴纳之前不得参加军队采购活动。
*.若经查实采取串通询价手段取得成交资格，已进入履约阶段的，同意
按照军队采购合同管理和供应商管理有关规定，接受相应处理；需继续履约
但存在明显价格风险的，同意扣除利润，按照审定的实际成本结算，审定结
果高于合同金额的，按照合同执行，接受相应违规处理；对于已完成履约和
结算的，同意根据审价认定的实际成本支出，退还军队超额付款部分，接受
相应违规处理。审价所需费用由我方承担。
*.给部队造成损失的，同意按照国家法律和合同约定，予以相应经济赔
偿。
*、未被列入违法失信名单承诺
未被中国****网（***.****.***.**）列入****严重违法失信行
为记录名单，未在****（***.****.***.**）军队采购暂停名单处罚范
围内或军队采购失信名单禁入处罚期和处罚范围内，以及未被“信用中国”
（***.***********.***.**）列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公
示系统（***.****.***.**）列入严重违法失信名单（处罚期内）。
*、关联关系企业不参与采购活动承诺
与我单位负责人为同*人或存在直接控股或管理关系的不同供应商，未
参加同*包采购活动。
—**—
我单位为生产型企业的，与我单位生产场经营地址或注册登记地址为同
*地址的其他生产型企业，未参加同*包采购活动。
我单位为非国有销售型企业的，与我单位股东和管理人员（法定代表人、
董事或监事）之间存在近亲属（指夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或近
姻亲关系）或相互占股等关联关系的其他非国有销售型企业，也未参加同*
包采购活动。
*、前*年没有重大违法记录的书面声明
我单位在参加本次采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录。
*、没有发生过重大质量安全事故的书面声明
我单位近*年没有发生过重大质量安全事故。
*、非外资独资企业或控股企业的书面声明
我单位为非外资独资企业或控股企业。
*、具备履约专业能力的书面声明
我单位具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
*、价格承诺
我单位承诺所供产品为****市最低价格。若价格偏高**％以上，采购单
位可拒付货款，差价部分我单位*倍返还。
**、质量承诺
我单位所供产品若有假冒伪劣产品，我单位承诺*倍赔偿。
**、廉洁承诺
我单位保证在采购单位的采购、销售等事项中的廉洁性，杜绝发生向相
关人员及人员亲属送红包、购物卡、礼品；输送回扣、好处、赞助；安排旅
游、宴请、消费；不打招呼、施加压力、施加影响等违法违纪活动和不良行
为，遵守国家相关法律法规，接受执法执纪部门的监督检查。
—**—
如果我方违反上述承诺声明内容，愿意承担由此导致的*切不利后果和
法律责任，接受军队采购管理部门和采购机构按国家和军队有关法规作出的
相关处罚。
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
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报价文件要求
项目名称：****新增耗材/****产品征集（*次）
项目编号：****-******-*****
*〇**年*月
目录
第*部分邀请书
第*部分报价资料要求
第*部分附件/报价文件格式
报价文件要求邀请书
第*部分邀请书
*、项目名称：****新增耗材/****产品征集（*次）
*、项目编号：****-******-*****
*、项目概况：详见公告附件*
*、报价供应商资格条件
（*）符合《中华人民共和国****法》第***条资格条件：
*.具有独立承担民事责任的能力；
*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
*.参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
*.法律、行政法规规定的其他条件。
（*）国有企业；事业单位；军队单位；成立*年以上的非外资独资企
业或外资控股企业。
（*）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，
不得同时参加同*包的采购活动。生产型企业的生产场经营地址或者注册登
记地址为同*地址的，非国有销售型企业的控股股东和管理人员（法定代表
人、董事、监事）之间存在近亲属、相互占股等关联的，也不得同时参加同
*包的采购活动。近亲属指夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或近姻亲关
系。
（*）未被列入****失信名单、军队供应商暂停名单，未在军队采
购失信名单禁入处罚期内，未被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大
税收违法案件当事人。
—*—
报价文件要求邀请书
（*）本项目不接受联合体报价。
*、报价文件递交的时间及方式
（*）递交时间：****年*月*日-****年*月**日下午**:**（****
时间）。
（*）报价文件要求详见附件*《报价文件要求》
（*）报价方式：（报价文件发送****格式和加盖公章后的扫描件***
格式）
报价方采取发送电子邮件方式递交报价文件，邮件主题：****新增耗材/
****产品征集（*次）（*****）+第*包+公司名称；邮件内容：列明公司名
称、法定代表人或授权代表人姓名及联系方式；邮件附件：需采用**纸幅面，
将报名文件加盖企业鲜章，按顺序制作成*个***格式文件，文件名称与主
题*致。审核未通过的，采购机构联系人以邮件形式回复审核情况，供应商
可在报价文件要求递交时间内重新提交材料。采购机构邮箱
********@***.***。
（*）填写附件*《医用耗材（****）信息表》，与附件*和附件*同时
提交至采购机构邮箱********@***.***。同*产品前*次已经提交过文件且
合格的无需重复提交。
*、采购机构联系方式
联系人：王助理、徐助理
办公电话：***-********
移动电话：***********、***********
传真：***-********
地址：****市****区
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报价文件要求技术和商务要求
第*部分报价资料要求
*.产品资质：医疗器械注册证（距失效时间*个月及以上）、产品彩页；
*.生产企业资质：营业执照、医疗器械生产许可证/第*类医疗器械生产
企业备案凭证、医疗器械经营许可证/第*类医疗器械经营备案凭证（参与销
售的企业需提供）；
*.供应商资质：营业执照、医疗器械经营许可证/第*类医疗器械经营备
案凭证、产品代理授权书（授权时间*年及以上的授权），同*生产企业同品
种产品在我院只能授权*家供应商。产品授权书应为原件，授权书非中文的，
需同时提交中英文及翻译公证；
*.****阳采平台挂网产品请提供网页截图证明；
*.****阳采平台集采带量产品需按平台报价，其他产品需提供至少*家以
上京内*甲医院（部队医院优先）*年内（以公告日期起算）供货发票复印
件作为参考，不得高于****市其他医院价格；
*.销售经营活动中无重大违法记录的书面声明；
*.按要求填写医用耗材（****）信息表，详见公告附件*；
*.同种产品已经递交过报价资料的且合格的无需重复递交。
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第*部分附件/报价文件格式
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报价文件
第（*）包
报价项目名称：
项目编号：
报价企业全称：
联系人：
联系电话：
—*—
附件*
报价函
我方参加贵部组织的（项目编号、项目名称）产品信息征集，并对（包
号或货物名称）进行报价。
*、按照报价文件要求规定提交报价文件****版和***版。
*、我方已完全理解报价文件要求的全部内容，自愿接受并执行报价文
件要求的全部条款。
*、本报价文件的有效期自报价截止之日起***日内有效。
*、我方在报名前已仔细研究了报价文件要求和所有相关资料，同意报
价文件要求的相关条款。
*、我方声明报价文件及所提供的*切资料均真实无误及有效。由于我
方提供资料不实而造成的责任和后果由我方承担。
*、我方承诺自愿遵守、执行军队采购管理法规制度及政策规定。
*、联系方式：
联系人：电话：传真：
地址：邮政编码：
开户名称：
开户银行：
银行账号：
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
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报价文件要求报价文件格式
附件*
报价*览表
项目名称：项目编号：包号：金额单位：元
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耗材名称 |
品牌 |
规格 |
型号 |
最小计量单位 |
包装规格 |
单价（含税） |
注册证号 |
备注 |
说明：最小计量单位为供应商所供产品的最小计量单位，包装规格为供应商所供产品的最小包装规格，耗材单
价报价按照包装规格进行报价，可在备注*栏注明清楚。
例：供应商所供产品最小计量单位为：条，包装规格为：盒，则供应商的单价报价为每盒的价格，并在备注*
栏注明每盒有多少条供应商所供产品，如*条/盒或者**条/盒。
报价供应商全称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—*—
附件*
法定代表人资格证明书
（法定代表人姓名）系（报价供应商全称）的法定代表人。
特此证明
法定代表人身份证复印件法定代表人身份证复印件
，（正面），（反面）
身份证关键信息应清晰可辩，否则报价无效。
报价供应商全称：（盖章）
年月日
—*—
| 法定代表人身份证复印件 |
法定代表人身份证复印件 |
| （正面） |
（反面） |
附件*
产品逐级授权
（进口产品需提供国外给国内总代理的授权原
文，同时提供中文翻译）
—**—
附件*
生产企业资质
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附件**
供应商资质
—**—
附件**
阳采平台挂网产品截图
—**—
附件**（只提供京内*年内的发票）
供货发票
项目名称：，项目编号：，包号：
| 合计 |
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| 例* |
***医院 |
*次性使用静脉留置针 |
贝朗 |
*** |
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****.* |
| 序号 |
报价产品所供医院名称 |
耗材名称 |
品牌 |
规格型号 |
单价（元） |
开票日期 |
备注：*.将发票复印件加盖公章后按上述序号的顺序放于该附件后。
*.报价供应商提供虚假发票的，按虚假报价处理。
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—**—
附件**
供应商承诺声明
我单位自愿参加贵部组织的（项目名称）、（项目编号）征集活动，
承诺声明如下：
*、供应商诚信承诺
*.如实编写报价文件，对报价文件中提供的文件材料、图片影像、财务
数据、资产情况及相应证明等材料的真实性、完整性、准确性，承担相应的
法律责任。
*.因单位转制、兼并、股改等特殊情况，无法提供原始材料、财务数据、
资产情况等，造成单位信息难以确认时，自愿放弃参加军队采购活动。
*.在提供报价文件或现场核查时，如存在伪造文件材料，提供虚假图片影
像、业绩合同、材料数据等，造假或篡改相关数据及资产等情况，自愿放弃
成交资格并无条件接受相应处罚。
*、保密承诺
*.严格遵守国家和军队的保密法律法规，履行保密义务。
*.不以任何方式泄露或传播本次采购项目相关信息。
*.不违规记录、存储、复制本次采购项目相关信息。
*.报价文件要求以及相关技术文件专室放置、专盘存储、专人管理。
*.未经采购机构审查批准，不擅自在互联网、通讯媒体等发表涉及此次
采购项目相关信息。
*、诚信责任保证金承诺
*.严格遵守《供应商诚信承诺》，若受到*年、*年、*年禁止参加军队
采购活动处理的，同意缴纳本项目采购预算金额*%、*.*%、*%的诚信责任保
—**—
证金（按照*舍*入原则，取整到*元），最低额度为***元，最高额度为
****元。
*.同意至恢复参加军队采购活动资格之日前，缴纳诚信责任保证金。逾
期不缴纳的，不予恢复参加军队采购活动资格；自禁止性处理期满之日起超
过*个月不缴纳的，给予终身禁止处理。如恢复参加军队采购活动资格之日
起*年内再次受到*年以上（含）禁止参加军队采购活动处理的，同意前述
保证金不予退还，并同意再次按照被处理的采购项目预算金额以及处理年限
对应的比例重新缴纳保证金，在未缴纳之前不得参加军队采购活动。
*.若经查实采取串通询价手段取得成交资格，已进入履约阶段的，同意
按照军队采购合同管理和供应商管理有关规定，接受相应处理；需继续履约
但存在明显价格风险的，同意扣除利润，按照审定的实际成本结算，审定结
果高于合同金额的，按照合同执行，接受相应违规处理；对于已完成履约和
结算的，同意根据审价认定的实际成本支出，退还军队超额付款部分，接受
相应违规处理。审价所需费用由我方承担。
*.给部队造成损失的，同意按照国家法律和合同约定，予以相应经济赔
偿。
*、未被列入违法失信名单承诺
未被中国****网（***.****.***.**）列入****严重违法失信行
为记录名单，未在****（***.****.***.**）军队采购暂停名单处罚范
围内或军队采购失信名单禁入处罚期和处罚范围内，以及未被“信用中国”
（***.***********.***.**）列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公
示系统（***.****.***.**）列入严重违法失信名单（处罚期内）。
*、关联关系企业不参与采购活动承诺
与我单位负责人为同*人或存在直接控股或管理关系的不同供应商，未
参加同*包采购活动。
—**—
我单位为生产型企业的，与我单位生产场经营地址或注册登记地址为同
*地址的其他生产型企业，未参加同*包采购活动。
我单位为非国有销售型企业的，与我单位股东和管理人员（法定代表人、
董事或监事）之间存在近亲属（指夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或近
姻亲关系）或相互占股等关联关系的其他非国有销售型企业，也未参加同*
包采购活动。
*、前*年没有重大违法记录的书面声明
我单位在参加本次采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录。
*、没有发生过重大质量安全事故的书面声明
我单位近*年没有发生过重大质量安全事故。
*、非外资独资企业或控股企业的书面声明
我单位为非外资独资企业或控股企业。
*、具备履约专业能力的书面声明
我单位具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
*、价格承诺
我单位承诺所供产品为****市最低价格。若价格偏高**％以上，采购单
位可拒付货款，差价部分我单位*倍返还。
**、质量承诺
我单位所供产品若有假冒伪劣产品，我单位承诺*倍赔偿。
**、廉洁承诺
我单位保证在采购单位的采购、销售等事项中的廉洁性，杜绝发生向相
关人员及人员亲属送红包、购物卡、礼品；输送回扣、好处、赞助；安排旅
游、宴请、消费；不打招呼、施加压力、施加影响等违法违纪活动和不良行
为，遵守国家相关法律法规，接受执法执纪部门的监督检查。
—**—
如果我方违反上述承诺声明内容，愿意承担由此导致的*切不利后果和
法律责任，接受军队采购管理部门和采购机构按国家和军队有关法规作出的
相关处罚。
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—**—
—**—
报价文件要求
项目名称：****新增耗材/****产品征集（*次）
项目编号：****-******-*****
*〇**年*月
目录
第*部分邀请书
第*部分报价资料要求
第*部分附件/报价文件格式
报价文件要求邀请书
第*部分邀请书
*、项目名称：****新增耗材/****产品征集（*次）
*、项目编号：****-******-*****
*、项目概况：详见公告附件*
*、报价供应商资格条件
（*）符合《中华人民共和国****法》第***条资格条件：
*.具有独立承担民事责任的能力；
*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
*.参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
*.法律、行政法规规定的其他条件。
（*）国有企业；事业单位；军队单位；成立*年以上的非外资独资企
业或外资控股企业。
（*）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，
不得同时参加同*包的采购活动。生产型企业的生产场经营地址或者注册登
记地址为同*地址的，非国有销售型企业的控股股东和管理人员（法定代表
人、董事、监事）之间存在近亲属、相互占股等关联的，也不得同时参加同
*包的采购活动。近亲属指夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或近姻亲关
系。
（*）未被列入****失信名单、军队供应商暂停名单，未在军队采
购失信名单禁入处罚期内，未被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大
税收违法案件当事人。
—*—
报价文件要求邀请书
（*）本项目不接受联合体报价。
*、报价文件递交的时间及方式
（*）递交时间：****年*月*日-****年*月**日下午**:**（****
时间）。
（*）报价文件要求详见附件*《报价文件要求》
（*）报价方式：（报价文件发送****格式和加盖公章后的扫描件***
格式）
报价方采取发送电子邮件方式递交报价文件，邮件主题：****新增耗材/
****产品征集（*次）（*****）+第*包+公司名称；邮件内容：列明公司名
称、法定代表人或授权代表人姓名及联系方式；邮件附件：需采用**纸幅面，
将报名文件加盖企业鲜章，按顺序制作成*个***格式文件，文件名称与主
题*致。审核未通过的，采购机构联系人以邮件形式回复审核情况，供应商
可在报价文件要求递交时间内重新提交材料。采购机构邮箱
********@***.***。
（*）填写附件*《医用耗材（****）信息表》，与附件*和附件*同时
提交至采购机构邮箱********@***.***。同*产品前*次已经提交过文件且
合格的无需重复提交。
*、采购机构联系方式
联系人：王助理、徐助理
办公电话：***-********
移动电话：***********、***********
传真：***-********
地址：****市****区
—*—
报价文件要求技术和商务要求
第*部分报价资料要求
*.产品资质：医疗器械注册证（距失效时间*个月及以上）、产品彩页；
*.生产企业资质：营业执照、医疗器械生产许可证/第*类医疗器械生产
企业备案凭证、医疗器械经营许可证/第*类医疗器械经营备案凭证（参与销
售的企业需提供）；
*.供应商资质：营业执照、医疗器械经营许可证/第*类医疗器械经营备
案凭证、产品代理授权书（授权时间*年及以上的授权），同*生产企业同品
种产品在我院只能授权*家供应商。产品授权书应为原件，授权书非中文的，
需同时提交中英文及翻译公证；
*.****阳采平台挂网产品请提供网页截图证明；
*.****阳采平台集采带量产品需按平台报价，其他产品需提供至少*家以
上京内*甲医院（部队医院优先）*年内（以公告日期起算）供货发票复印
件作为参考，不得高于****市其他医院价格；
*.销售经营活动中无重大违法记录的书面声明；
*.按要求填写医用耗材（****）信息表，详见公告附件*；
*.同种产品已经递交过报价资料的且合格的无需重复递交。
—*—
第*部分附件/报价文件格式
—*—
报价文件
第（*）包
报价项目名称：
项目编号：
报价企业全称：
联系人：
联系电话：
—*—
附件*
报价函
某单位：
我方参加贵部组织的（项目编号、项目名称）产品信息征集，并对（包
号或货物名称）进行报价。
*、按照报价文件要求规定提交报价文件****版和***版。
*、我方已完全理解报价文件要求的全部内容，自愿接受并执行报价文
件要求的全部条款。
*、本报价文件的有效期自报价截止之日起***日内有效。
*、我方在报名前已仔细研究了报价文件要求和所有相关资料，同意报
价文件要求的相关条款。
*、我方声明报价文件及所提供的*切资料均真实无误及有效。由于我
方提供资料不实而造成的责任和后果由我方承担。
*、我方承诺自愿遵守、执行军队采购管理法规制度及政策规定。
*、联系方式：
联系人：电话：传真：
地址：邮政编码：
开户名称：
开户银行：
银行账号：
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—*—
报价文件要求报价文件格式
附件*
报价*览表
项目名称：项目编号：包号：金额单位：元
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| 序号 |
耗材名称 |
品牌 |
规格 |
型号 |
最小计量单位 |
包装规格 |
单价（含税） |
注册证号 |
备注 |
说明：最小计量单位为供应商所供产品的最小计量单位，包装规格为供应商所供产品的最小包装规格，耗材单
价报价按照包装规格进行报价，可在备注*栏注明清楚。
例：供应商所供产品最小计量单位为：条，包装规格为：盒，则供应商的单价报价为每盒的价格，并在备注*
栏注明每盒有多少条供应商所供产品，如*条/盒或者**条/盒。
报价供应商全称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—*—
附件*
法定代表人资格证明书
（法定代表人姓名）系（报价供应商全称）的法定代表人。
特此证明
法定代表人身份证复印件法定代表人身份证复印件
，（正面），（反面）
身份证关键信息应清晰可辩，否则报价无效。
报价供应商全称：（盖章）
年月日
—*—
| 法定代表人身份证复印件 |
法定代表人身份证复印件 |
| （正面） |
（反面） |
附件*
产品逐级授权
（进口产品需提供国外给国内总代理的授权原
文，同时提供中文翻译）
—**—
附件*
生产企业资质
—**—
附件**
供应商资质
—**—
附件**
阳采平台挂网产品截图
—**—
附件**（只提供京内*年内的发票）
供货发票
项目名称：，项目编号：，包号：
| 合计 |
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| 例* |
解放军总院第*医学中心 |
*次性使用静脉留置针 |
贝朗 |
*** |
** |
****.* |
| 序号 |
报价产品所供医院名称 |
耗材名称 |
品牌 |
规格型号 |
单价（元） |
开票日期 |
备注：*.将发票复印件加盖公章后按上述序号的顺序放于该附件后。
*.报价供应商提供虚假发票的，按虚假报价处理。
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
—**—
附件**
供应商承诺声明
某单位：
我单位自愿参加贵部组织的（项目名称）、（项目编号）征集活动，
承诺声明如下：
*、供应商诚信承诺
*.如实编写报价文件，对报价文件中提供的文件材料、图片影像、财务
数据、资产情况及相应证明等材料的真实性、完整性、准确性，承担相应的
法律责任。
*.因单位转制、兼并、股改等特殊情况，无法提供原始材料、财务数据、
资产情况等，造成单位信息难以确认时，自愿放弃参加军队采购活动。
*.在提供报价文件或现场核查时，如存在伪造文件材料，提供虚假图片影
像、业绩合同、材料数据等，造假或篡改相关数据及资产等情况，自愿放弃
成交资格并无条件接受相应处罚。
*、保密承诺
*.严格遵守国家和军队的保密法律法规，履行保密义务。
*.不以任何方式泄露或传播本次采购项目相关信息。
*.不违规记录、存储、复制本次采购项目相关信息。
*.报价文件要求以及相关技术文件专室放置、专盘存储、专人管理。
*.未经采购机构审查批准，不擅自在互联网、通讯媒体等发表涉及此次
采购项目相关信息。
*、诚信责任保证金承诺
*.严格遵守《供应商诚信承诺》，若受到*年、*年、*年禁止参加军队
采购活动处理的，同意缴纳本项目采购预算金额*%、*.*%、*%的诚信责任保
—**—
证金（按照*舍*入原则，取整到*元），最低额度为***元，最高额度为
****元。
*.同意至恢复参加军队采购活动资格之日前，缴纳诚信责任保证金。逾
期不缴纳的，不予恢复参加军队采购活动资格；自禁止性处理期满之日起超
过*个月不缴纳的，给予终身禁止处理。如恢复参加军队采购活动资格之日
起*年内再次受到*年以上（含）禁止参加军队采购活动处理的，同意前述
保证金不予退还，并同意再次按照被处理的采购项目预算金额以及处理年限
对应的比例重新缴纳保证金，在未缴纳之前不得参加军队采购活动。
*.若经查实采取串通询价手段取得成交资格，已进入履约阶段的，同意
按照军队采购合同管理和供应商管理有关规定，接受相应处理；需继续履约
但存在明显价格风险的，同意扣除利润，按照审定的实际成本结算，审定结
果高于合同金额的，按照合同执行，接受相应违规处理；对于已完成履约和
结算的，同意根据审价认定的实际成本支出，退还军队超额付款部分，接受
相应违规处理。审价所需费用由我方承担。
*.给部队造成损失的，同意按照国家法律和合同约定，予以相应经济赔
偿。
*、未被列入违法失信名单承诺
未被中国****网（***.****.***.**）列入****严重违法失信行
为记录名单，未在****（***.****.***.**）军队采购暂停名单处罚范
围内或军队采购失信名单禁入处罚期和处罚范围内，以及未被“信用中国”
（***.***********.***.**）列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公
示系统（***.****.***.**）列入严重违法失信名单（处罚期内）。
*、关联关系企业不参与采购活动承诺
与我单位负责人为同*人或存在直接控股或管理关系的不同供应商，未
参加同*包采购活动。
—**—
我单位为生产型企业的，与我单位生产场经营地址或注册登记地址为同
*地址的其他生产型企业，未参加同*包采购活动。
我单位为非国有销售型企业的，与我单位股东和管理人员（法定代表人、
董事或监事）之间存在近亲属（指夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或近
姻亲关系）或相互占股等关联关系的其他非国有销售型企业，也未参加同*
包采购活动。
*、前*年没有重大违法记录的书面声明
我单位在参加本次采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录。
*、没有发生过重大质量安全事故的书面声明
我单位近*年没有发生过重大质量安全事故。
*、非外资独资企业或控股企业的书面声明
我单位为非外资独资企业或控股企业。
*、具备履约专业能力的书面声明
我单位具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
*、价格承诺
我单位承诺所供产品为****市最低价格。若价格偏高**％以上，采购单
位可拒付货款，差价部分我单位*倍返还。
**、质量承诺
我单位所供产品若有假冒伪劣产品，我单位承诺*倍赔偿。
**、廉洁承诺
我单位保证在采购单位的采购、销售等事项中的廉洁性，杜绝发生向相
关人员及人员亲属送红包、购物卡、礼品；输送回扣、好处、赞助；安排旅
游、宴请、消费；不打招呼、施加压力、施加影响等违法违纪活动和不良行
为，遵守国家相关法律法规，接受执法执纪部门的监督检查。
—**—
如果我方违反上述承诺声明内容，愿意承担由此导致的*切不利后果和
法律责任，接受军队采购管理部门和采购机构按国家和军队有关法规作出的
相关处罚。
报价供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
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—**—
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